訪問看護ステーション　いろは

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疾患について

不安障害・パニック障害
について

～『怖さ』を一人で抱えないために。
訪問看護ができること～

1. 不安障害・パニック障害とは（どんな病気？）
2. どんな症状が出る？（不安・発作・回避のしくみ）
3. 「生活」に起こりやすい困りごと（本人・家族・周囲も含めて）
4. 治療とセルフケアの基本（薬・心理療法・生活の整え方）
5. 訪問看護ができる支援（自宅でできる具体的な）
6. まとめ：在宅で暮らし続けるためのポイント

1.不安障害・パニック障害とは
（どんな病気？）

「不安」は本来、危険を避けるために誰にでもある自然な感情です。

ところが、必要以上に強く・長く続き、日常生活に支障が出る状態が続くと「不安障害」と呼ばれます。

不安障害にはいくつかのタイプがあり、代表的なものに
「パニック障害」
「社交不安障害（対人恐怖）」
「全般性不安障害」
「強迫症（強迫性障害）」
などがあります。

その中でもパニック障害は、突然強い恐怖とともに体の症状が出る「パニック発作」が特徴です。

発作が繰り返されると、「また発作が起きたらどうしよう」という予期不安が強くなり、外出や電車、人混みなどを避けるようになることがあります。
これが続くと、行動範囲が狭くなり、仕事や通院、家族との外出にも影響が出てしまいます。

不安障害・パニック障害は、気持ちの問題や性格の弱さではありません。
脳や自律神経の働き、ストレス、生活リズムなどが複雑に関わり、誰にでも起こり得る病気です。
適切な治療と支援があれば、回復や改善が十分に見込めます。

気持ちの問題や性格の弱さではない！

適切な治療と支援で
回復・改善が十分に見込める

2.どんな症状が出る？
（不安・発作・回避のしくみ）

不安障害のつらさは「頭の中の不安」と「体の反応」がセットで起こることです。

特にパニック障害では、発作の体験が強烈なため、本人が「命の危険」を感じるほど苦しくなることがあります。

こころの症状
（不安の主な現れ方）

理由がはっきりしない不安が続く
「最悪の事態」を繰り返し想像してしまう（破局的思考）
失敗や人目が怖くて、場面を避ける
何度も確認しないと落ち着かない（強迫的な傾向）
「不安になってはいけない」と思うほど不安が強まる

体の症状
（自律神経の反応）

動悸、息苦しさ、過呼吸
胸の痛み、めまい、ふらつき
手足のしびれ、震え、発汗
吐き気、腹部不快感
体が熱い・冷たい、現実感が薄れる
（離人感）

パニック発作の特徴

発作は突然起こり、10分前後でピークになることが多いと言われます（個人差はあります）。

本人は「心臓発作かもしれない」「倒れてしまう」と感じやすいですが、検査で大きな異常が見つからないことも多く、そこで「原因不明」と言われてさらに不安が増す、という悪循環に入る場合があります。

(1)発作は
突然起こる

(2)「心臓発作かもしれない」
「倒れてしまう」と感じやすくなる

(3)検査で大きな異常が
見つからないことも多い

(4)さらに不安が増す悪循環に入る

回避が強くなる理由

発作が起きた場所（電車、スーパー、美容室、会議室など）と「恐怖」が結びつくと、次第に「そこに行くのが怖い」と感じるようになります。
すると一時的には安心しますが、避けるほど「怖い場所」が増え、生活が狭くなることがあります。
これは怠けではなく、脳が「危険回避」を学習してしまうために起こる反応です。

(1)発作が起きた場所に
行くのが
怖いと
感じるようになる

(2)一時的に安心はする

(3)ただし、避けるほど
怖い場所が増える
（生活が狭くなることがある）

(4)これは怠けではなく
脳が危険回避を
学習してしまう
ために起こる反応である

3.「生活」に起こりやすい困りごと
（本人・家族・周囲も含めて）

不安障害・パニック障害は症状そのものだけでなく、日々の暮らしをじわじわと削っていきます。

本人も家族も「どう対応したらよいか分からない」ことが増え、関係性がギスギスしてしまうこともあります。

本人が抱えやすい
困りごと

外出や通勤が怖くなり、欠勤・休職・離職につながる
通院や薬の受け取り自体が負担になる
「迷惑をかけたくない」と言えずに悪化する
「また発作が起きたら」と常に体を監視して疲れる
眠れない／眠りが浅い（睡眠不足が不安を増やす）
カフェイン、喫煙、飲酒で一時しのぎをして悪循環になる
自信の低下、「自分はダメだ」という自己否定が強くなる

家族や周囲が
抱えやすい悩み

発作時に救急受診すべきか判断が難しい
「励ます」「叱る」「放っておく」どれも正解に見えず混乱する
外出を代わってあげるほど、本人の行動がさらに狭くなるのではと不安
仕事や家計の負担が増え、家族が疲弊する
本人のつらさを理解しても、感情的になってしまう
家族も「いつ発作が来るか」と常に緊張してしまう

大切なポイント

ここで大切なのは
「本人が弱い」
「家族の対応が悪い」
から起きているのではないという視点です。

・不安障害は治療対象の病気。
・生活の中で具体的な対策を積み重ねることで改善していきます。

4.治療とセルフケアの基本
（薬・心理療法・生活の整え方）

不安障害・パニック障害の治療は、主に「薬物療法」と「心理療法（認知行動療法など）」を組み合わせます。

どちらか一方だけでなく、生活リズムやストレス対処も含めた"総合的な回復"がポイントです。

薬による治療
（代表的な考え方）

不安の土台を整える薬（抗うつ薬：SSRI/SNRIなど）が中心になることが多い

発作や強い不安を抑える薬（抗不安薬）が補助的に使われる場合がある

眠れない時は睡眠薬が一時的に使われることもある

薬は「合う・合わない」「効き始めまでの時間」「副作用」が人によって違います。
自己判断で中断せず、医師と相談しながら調整することが大切です。

心理療法
（認知行動療法など）

不安を増やす考え方のクセ（破局的思考など）に気づく

不安に慣れていく練習（段階的な行動）を行う

発作時の呼吸法や対処法を身につける

「怖いものを無理に克服する」ではなく、現実的な手順で少しずつ生活を取り戻すことが目的です。

生活面で意識したいこと

睡眠・食事・運動の土台を整える（不安は疲労で増える）
カフェイン、エナジードリンク、過度な飲酒を控える
スマホ・SNSの長時間利用で睡眠が崩れていないか見直す
「不安をゼロにする」より「不安があってもできる」を増やす

5.訪問看護ができる支援
（自宅でできる具体策）

訪問看護は、病院での治療を「暮らしの中で続けられるようにする」役割を担います。
不安障害・パニック障害の場合、特に相性が良いのは、発作への対処を"自宅で練習できる"ことと、生活の立て直しを"現実的な方法で支えられる"ことです。

発作時の対応を一緒に作る

発作のサイン（前触れ）を一緒に整理する
過呼吸への対応（呼吸法、姿勢、声かけ）
「救急に行く基準」を本人・家族と共有する
発作後の疲労に合わせた休み方、翌日の過ごし方を調整する

服薬・通院の継続を支える

飲み忘れ防止の工夫（カレンダー、服薬ボックスなど）
副作用の観察と医師への情報共有
通院が怖い場合、受診に向けた段階的な準備
必要に応じて家族の負担を減らす工夫

「回避」を責めずに、行動
を少しずつ広げる

いきなり電車ではなく「家の外に出る→近所→短時間の買い物」など、段階を設計
成功体験を記録し、自信につなげる
失敗しても「やり直せる計画」を一緒に作る

家族への支援
（関わり方の整理）

励まし方・声かけの工夫（否定せず、短く具体的に）
家族が抱え込み過ぎないための役割分担
家族自身の不安や疲労の相談（家族ケア）

社会資源・制度につなぐ

自立支援医療（精神通院）など、医療費負担を軽くする制度
障害福祉サービス、就労支援、相談支援への連携
必要に応じて、訪問介護や同行援護など他職種との連携

6.まとめ：
在宅で暮らし続けるためのポイント

不安障害・パニック障害は、目に見えない「怖さ」が生活を縛ってしまう病気です。

本人は「気の持ちようではない」と分かっていても、体が反応してしまうつらさを抱えています。

家族もまた、発作への対応や先の見えない不安の中で疲れてしまいがちです。

訪問看護は、その"積み重ね"を一緒に作る支援です。
発作が起きた時の安心感を増やし、回避を減らし、生活の安定を取り戻す。
結果として、在宅での暮らしを続けるための選択肢が広がります。
「一人では難しい」「家族だけでは抱えきれない」と感じた時こそ、訪問看護が力になれます。

無理のないペースで今日できる一歩
から始めていきましょう！

統合失調症＞うつ病＞双極性障害＞不安障害＞発達障がい＞認知症＞適応障害＞依存症＞

疾患について

不安障害・パニック障害について

もくじ

1.不安障害・パニック障害とは（どんな病気？）

2.どんな症状が出る？（不安・発作・回避のしくみ）

こころの症状（不安の主な現れ方）

体の症状（自律神経の反応）

パニック発作の特徴

回避が強くなる理由

3.「生活」に起こりやすい困りごと（本人・家族・周囲も含めて）

本人が抱えやすい困りごと

家族や周囲が抱えやすい悩み